دواء مساعد في الاقلاع عن التدخين

طرحت في الاسواق السورية مؤخرا ادوية للمساعدة في الاقلاع عن التدخين


وها نحن اليوم نتناول احدها بالتفصيل



التركيب الكيميائي:
يكون للفاركلين كملح طرطرات الصيغية الكيميائية التالية :
7 , 8 , 9 , 10 – تتراهيدرو- 6 , 10 – ميتانو – 6 H – بيرازينو (2،3 - h) (3) بنزازبين، (3R) (2R 2-3) بدي هيدروكسي بوتانيدوات (1:1

الخواص الدوائية السريرية:
طريقة التأثير:
يتمتع الفارينيكلين بألفة و انتقائية عاليتين للارتباط بالمستقبلات العصبية النيكوتينية للأسيتيل كولين α4β2 حيث يعمل كمشابه جزئي للنيكوتين، أي أنه يمارس تأثيراً داخلياً مشابهاً و أقل فعالية من النيكوتين, و تأثيراً مثبطاً بوجود النيكوتين.

الامتصاص / الانتشار:
يظهر أعلى تركيز لفاركلين في البلازما خلال 3-4 ساعات بعد الاستعمال الفموي. و تظهر حالات ثباتية مستوى فاركلين في المصل خلال 4 أيام بعد استعمال جرعات فموية متعددة. لا يتأثر التوافر الحيوي الفموي لفاركلين بتناول الطعام أو توقيت تناول الجرعات. يكون الارتباط ببروتين البلازما أقل من (≤20%) و بشكل مستقل عن العمر و الوظيفة الكلوية.

الاستقلاب / الإطراح:
إن نصف عمر الإطراح لفاركلين هو 24 ساعة تقريباً, حيث يخضع فاركلين لأدنى استقلاب و يتم إطراح 92% منه في البول دون تبدل.
عند المسنين:
أثبتت دراسة حركية الدواء للجرعات الأحادية و المتعددة المترافقة أن إعطاء 1 ملغ من فاركلين مرتين أو 4 مرات يومياً إلى 16 من المدخنين الأصحاء الكبار من الذكور و الإناث (65-75 عاماً) لمدة 7 أيام متتالية أعطى نتائج مشابهة لتلك المدروسة عند المتطوعين الأصغر سناً.
عند الأطفال:
لم يتم إثبات سلامة و فعالية استعمال فاركلين عند الأطفال؛ لذا لا يفضل إعطاء فاركلين للمرضى دون 18 سنة من العمر.
الاعتلال الكبدي:
لا يتأثر فاركلين عند الأشخاص المصابين بالاعتلال الكبدي، و ذلك لغياب الاستقلاب الكبدي الواضح لفاركلين.



التداخل الدوائي:
أظهرت دراسات التداخل الدوائي لفاركلين مع ديجوكسين، وارفارين، النيكوتين عبر الجلد، ببروبيون، سيميتيدين و ميتفورمين، عدم وجود أي تداخل دوائي واضح.

مضادات الاستطباب:
يجب عدم استعمال فاركلين عند تحسس المريض لأي من مكوناته.

الاحتياطات:
يعتبر الغثيان من أكثر التأثيرات الجانبية المرافقة للمعالجة بفاركلين. وقد يكون الغثيان خفيفاً أو متوسطاً و غالباً ما يكون عابراً و مع ذلك فقد يستمر لعدة أشهر عند بعض المرضى. يعتمد حدوث الغثيان على الجرعة، و تعتبر جرعة التهيئة الابتدائية ضرورية للتقليل من حدوث الغثيان. ومع ذلك فقد سجلت حالات الغثيان عند 30% من المرضى المعالجين ب 1 ملغ مرتين يومياً بعد الأسبوع الأول من جرعة التهيئة. و عند 16% من المعالجين ب 0.5 ملغ مرتين يومياً بعد التهيئة الأولية.

الحمل:
لا توجد دراسات ومراقبة كافية على النساء الحوامل, لذا يجب استعمال فاركلين خلال الحمل فقط إذا كانت الفائدة المرجوة من استعماله تبرر المخاطر المحتمل حدوثها للجنين.
الإرضاع:
على الرغم من عدم معرفة إمكانية إطراح فاركلين في حليب الأم، و بسبب احتمال تعرض الأطفال الرضع للارتكاسات الجانبية عند استخدام الأم لفاركلين. يجب اتخاذ القرار إما بإيقاف الإرضاع، أو إيقاف استعمال الدواء، مع الأخذ بعين الاعتبار أهمية الدواء للأم.


التأثيرات الجانبية:
أكثر التأثيرات الجانبية حدوثاً عند استعمال فاركلين تتضمن:
علامات و أعراض التأثيرات الهضمية: غثيان، إقياء، ألم بطني، نفخة(غازات)، عسر هضم.
الحركات المعوية/ اضطرابات التبرز: الإمساك، مرض الجزر المعوي المعدي.
اضطرابات الغدة اللعابية: جفاف الفم.
الأمراض النفسية:
مشاكل و اضطرابات النوم: الأرق، اضطرابات في الأحلام ، مشاكل في النوم، الكوابيس.
الجهاز العصبي: صداع، فقد المذاق، نعاس، وسن.
اضطرابات عامة: تعب، إعياء، وهن.
الاضطرابات التنفسية الصدرية: سيلان الأنف، صعوبة في التنفس، أمراض الجهاز التنفسي العلوي.
أمراض الجلد/الأنسجة الجلدية: طفح جلدي، حكة.
الاضطرابات الغذائية و الاستقلايبة: زيادة الشهية، قلة الشهية ( مرض النحافة الزائدة)، اضطرابات التغذية العامة.

التحذيرات:
يجب إعلام الطبيب عن أي أدوية أخرى مستعملة سواء كانت بموجب وصفة طبية أو بدونها، كالفيتامينات و المتممات العشبية و خاصة: الإنسولين, أدوية الربو, مميعات الدم, مشاكل نوم.


معلومات للمريض:
- يجب إعلام المريض بضرورة تحديد تاريخ لإيقاف التدخين و بدء العلاج بفاركلين قبل أسبوع من تاريخ الإيقاف.
- ينصح المريض بتناول فاركلين بعد الطعام مع كأس مملوء بالماء.
- يجب إعلام المريض بكيفية التهيئة لاستعمال فاركلين، بالبدء بتناول جرعة واحدة 0.5 ملغ يومياً.
كما يجب الشرح للمريض عند وصف الدواء أنه عليه تناول مضغوطة واحدة 0.5 ملغ يومياً في الأيام الثلاثة الأولى، و مضغوطة 0.5 ملغ صباحاً و مساءً في الأيام الأربعة التالية.
- ينصح المريض بزيادة الجرعة إلى 1 ملغ صباحاً و مساءً بعد الأسبوع الأول.
- يجب حث المريض على استمرار المحاولة إذا فشلوا في الإقلاع عن التدخين.
- يجب إعلام المريض أن الغثيان و الأرق هما تأثيرات جانبية، و عادة ما تكون عابرة. و لكن، يجب أن ينصح المرضى بضرورة إعلام طبيبهم عند تعرضهم لهذه التأثيرات الجانبية بشكل متواصل ، و ذلك لتخفيض الجرعة العلاجية.
- يجب تزويد المرضى بالمعلومات التوضيحية و الاستشارات لدعم محاولات إيقاف التدخين.
- يجب إعلام المرضى أن بعض العلاجات قد تحتاج إلى تعديل بعد الإقلاع عن التدخين.
- يجب إعلام النساء المحتمل أن يحملن، أو يفكرن بالإرضاع بمخاطر التدخين ومخاطر و فوائد إيقاف التدخين باستعمال فاركلين


__________________
لا اله الا انت سبحانك اني كنت من الظالمين

مشكور اخوي ابو ظاهر على المعلومات المفيده
لك مني اجمل تحيه

الله يعطيك العافيه اخي ابو ظاهر على المعلومه المفيده